Via dit formulier kan een leverancier checken of de waardebon van de inwoner voor een van de regelingen binnen de Subsidieregeling energiearmoede geldig is. Alleen leveranciers die zich hebben aangemeld voor deze werkwijze en voldoen aan de door de gemeente Winterswijk gestelde criteria komen voor deze werkwijze in aanmerking.

Vul het onderstaande formulier volledig in en klik op 'versturen'. Wij controleren daarna de geldigheid van de waardebon en bevestigen de geldigheid per e-mail. Nadat de geldigheid bevestigd is, kun je de maatregel(en) leveren en/of uitvoeren. Je hebt dan zekerheid over de uitbetaling, mits aan de subsidievoorwaarden wordt voldaan. De waardeboncode wordt na de 1e activering geblokkeerd en kan hierdoor slechts eenmaal gebruikt worden.

Heb je hulp nodig bij het invullen van dit formulier of vragen over de werkwijze? Neem dan contact op met het Centrum Duurzaam Winterswijk. Dat kan via het contactformulier of telefonisch via (0543) 543100. Langskomen in het Centrum Duurzaam Winterswijk kan natuurlijk ook. Het Centrum Duurzaam Winterswijk zit in het oude raadhuis (Mevr. Kuipers-Rietbergplein 1, 7101 DD Winterswijk) en is geopend van dinsdag tot en met vrijdag van 13.00 tot 17.00 uur.

Gegevens waardebon

Wat is de betalingscode die op de waardebon staat? *

Gegevens inwoner

Voornaam *

Achternaam *

Adres (straat + huisnummer + evt. toevoeging) *

Postcode *

Plaats *

Gegevens leverancier

Bedrijfsnaam *

E-mailadres (voor bevestiging geldigheid waardebon) *

Overige opmerkingen

Vul hier eventuele opmerkingen in